Totul despre inseminarea artificială : etape, proceduri și rezultate

Ca în toate viețuitoarele, reproducerea este o condiție extrem de importantă și instinctivă la om. În special la persoanele de vârstă mijlocie, această motivație se intensifică și dorința de a avea un copil devine irezistibilă. A avea copii nu este atât de ușor pe cât pare, dimpotrivă, acest proces este foarte critic și cuplurile încearcă să se reproducă pentru o perioadă de uneori până la 1 an. Aici reproducerea devine dificilă, nu poate avea loc etc. În unele cazuri, rezultatul este infertilitatea. Problema infertilității, care poate fi prezentă la unul sau ambele cupluri, se numește infertilitate. Infertilitatea, care este o situație extrem de tristă într-o căsnicie fericită, poate provoca un sentiment de inadecvare, pierderea încrederii în sine și colapsul psihologic ulterior la indivizi.

Cauzele infertilității masculine 

Infertilitatea este o afecțiune care poate fi cauzată de mulți factori, dar printre cele mai importante cauze ale infertilității masculine se numără producția anormală de spermatozoizi, funcțiile anormale ale spermatozoizilor și tulburările morfologice. De asemenea, stilul de viață al oamenilor poate afecta și exacerba acești factori.

• Scăderea numărului de spermatozoizi sau a motilității
• Defecte structurale la spermatozoizi
• Absența spermatozoizilor în sperma (Azospermie)
• Eșecul spermatozoizilor de a ejacula în vezică
• tulburări hormonale
• Tratamente anterioare pentru cancer
• Diverse infecții
• Deficiențe ale hormonului testosteron
• Stres
• Tutun și produsele sale și consumul de alcool, viață nesănătoasă
• Boli precum gonoreea și sifilisul
• Testicul necoborât la naștere

etc. Cauzele pot provoca infertilitate la bărbați.

Cauzele infertilității la femei

Cea mai importantă cauză a problemei de infertilitate la femei este blocarea parțială sau completă a trompelor uterine. Aceste tuburi formează canalul ovarian în uter, iar în timpul fecundației, spermatozoizii trec prin acest canal și ajung la ovul. Dacă tuburile sunt înfundate, spermatozoizii nu pot trece prin canal, așa că nu poate avea loc fertilizarea. Cea mai importantă cauză a problemei de infertilitate la femei este tuburile înfundate. În plus, diverse motive provoacă infertilitate, dintre care unele sunt următoarele:

• Probleme cu ovare
• Tuburile sunt rupte sau nu funcționează corect
• polichistic peste
• Glanda tiroidă și tulburări hormonale
• Unele tulburări congenitale sau congenitale
• Menopauza prematură din cauza lipsei de ouă
• Anomalii uterine, dilatații uterine, fibroame uterine, tumori extrauterine
• Condiții supraponderale, cum ar fi malnutriția, obezitatea
• Tratamente pentru cancer (radioterapie, chimioterapie)
• Consumul intens de tutun și produsele acestuia, alcool, cofeină
• Perioada menstruală neregulată,
• tulburări ale sistemului imunitar
• Unele infecții cu transmitere sexuală, boli, obstrucție completă sau parțială a tubului uterin
• Diabet
• Cauze alergice
• prolactina (hormonul laptelui)

Uneori, cauzele infertilității la femei nu pot fi determinate cu exactitate. În astfel de cazuri, această situație nu este în mare parte foarte gravă și apare din cauza unor probleme minore care apar din ambele părți. În astfel de probleme de infertilitate inexplicabile, cuplurile pot avea copii spontan în timp.

Ce este FIV?

Fertilizarea in vitro, care se aplică ca metodă de reproducere asistată în caz de infertilitate la unul sau ambele cupluri, în cazul în care ovulul și spermatozoidul care nu se pot reuni în mod normal, embrionul nu se poate forma sau embrionul format nu poate adera la uterul, spermatozoizii si ovarele sunt colectate din organism si fertilizate in mediul de laborator, obtinand embrionul rezultat. Poate fi exprimat ca încheierea sarcinii prin plasarea embrionului în uter.

FIV; in vitro Se numește fertilizare, injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor sau tehnică de reproducere asistată sau microinjecție. Diferența dintre aceste tehnici este diferența dintre metodele de fertilizare. În tehnica de microinjecție, sperma este plasată direct în ovul printr-o micropipetă . Cu această tehnică, a dus la rezultate foarte bune în tratamentul infertilității cauzate de probleme masculine. În cazurile în care nu există spermatozoizi în spermă sau spermatozoizii existenți nu pot ieși, se folosesc metode numite TESE și TESA. Prin metoda TESA, în cazurile în care canalele spermatozoidale ale bărbatului sunt blocate, țesutul este retras din testicule cu ajutorul unui ac, iar ovulul este fertilizat cu spermatozoizii obținuți din aceste țesuturi. În metoda TESE se prelevează țesut direct din testicule, se caută spermatozoizi, prin acest proces găsirea și fecundarea spermei sunt mult mai ușoare, iar în metoda TESE testiculele sunt mult mai puțin afectate. Când acest proces se face cu micro, se numește micro TESE.

De ce se face FIV?

• Daca nu ramai gravida in ciuda a 3 vaccinari
• Dacă trompele uterine sunt blocate bilateral
• Endometriom în limbaj medical - În cazurile în care tratamentul este neconcludent din cauza prevalenței chisturilor de ciocolată numite endometrioză în uter
• În cazul în care cantitatea de spermatozoizi este scăzută sau nulă sau dacă activitatea spermatozoizilor este grav afectată
• Dacă sarcina nu poate fi realizată deși s-au încercat multe metode de tratament, adică în cazul infertilității inexplicabile.
• Povești de sarcină nereușită
• Scăderea numărului de ovare în uter
• Diverse tulburări hormonale

Etape de tratament

Un tratament FIV standard constă din diferite etape care sunt interconectate și trebuie reglementate cu mare atenție. Rezultatul fiecărei etape este considerat un criteriu de succes pentru etapa următoare. De exemplu, numărul și calitatea corespunzătoare a ovulelor obținute în timpul aplicării este considerat un criteriu important pentru fertilizare și următoarea etapă de dezvoltare a embrionului.

FIV în Turcia

La 11 ani de la prima aplicare din lume, pe 18 aprilie 1989 s-a născut primul bebeluș FIV la noi. A rămas o metodă de tratament de la acea dată până la sfârșitul anilor 1990. S-a desfășurat doar în câteva spitale din orașe mari precum Istanbul, Ankara și Izmir, dar nu a fost bine cunoscut de societate. Faptul că infertilitatea, cu alte cuvinte, infertilitatea este acceptată ca un tabu în rândul oamenilor datorită structurii societății turcești, a jucat un rol major în acest sens. De la începutul anilor 2000, a devenit un sector gigant în care peste 45.000 de cupluri sunt tratate și au copii anual, cu investițiile sectorului privat și participarea presei.

Când ne uităm la valorile statistice, la actualul centru de FIV și la numărul de tratamente FIV, suntem printre primele 10 țări din lume și suntem una dintre ultimele țări în clasamentul internațional. Există aproximativ 120 de centre de tratament FIV private și publice în toată Turcia. Ca atare, concurența între centre crește pe zi ce trece. În special, reglementările elaborate de Ministerul Sănătății și ghidurile de practică create de asociațiile profesionale și restricțiile privind metodele de aplicare și numărul de embrioni transferați se încearcă să fie realizate prin folosirea de echipamente de tehnologie avansată și protocoale medicale avansate. Astfel, tratamentele și aplicațiile de fertilizare in vitro sunt efectuate la cele mai înalte standarde de tehnologie medicală, cu cea mai avansată și mai mare rată de succes.

Evaluarea cuplului - Stimularea ovarelor - Formarea embrionilor

Este planificat un tratament adecvat ca urmare a examinărilor și analizelor necesare, iar în a doua etapă se aplică terapia hormonală externă pentru a asigura dezvoltarea unui număr adecvat de ouă pentru tratament. În această etapă, numită inducerea ovulației, se urmărește obținerea a mai mult de un ovul prin aplicarea unei anumite prescripții de medicamente. Deși unele protocoale sunt frecvent utilizate în rândul specialiștilor, dozele de medicamente trebuie aplicate individual pentru o inducere reușită a ovulației deoarece aceeași doză de medicament poate produce rezultate destul de diferite la indivizi diferiți și deci la diferite metabolisme. Din acest motiv, obținerea numărului necesar și adecvat de ovule fără a perturba fiziologia clientei feminine în tratamentele FIV necesită cu adevărat cunoștințe și experiență.

Studii recente arată că farmacogenetica (ramura științei care studiază diferitele efecte ale medicamentelor farmacologice în paralel cu modificările structurii genetice umane) poate fi foarte utilă în determinarea dozelor individuale de medicamente. Cu alte cuvinte, testele de susceptibilitate genetică care urmează să fie efectuate înainte de utilizarea medicamentelor în viitor vor permite individului să determine cantitățile de doze și metodele de administrare pentru a se asigura că individul poate beneficia de medicament la cel mai înalt nivel și poate fi mai eficient. Conform acestor rezultate, se va folosi metoda de tratament.

O altă dezvoltare importantă pe care o putem aminti este dezvoltarea unor medicamente care își pot menține eficacitatea pentru o perioadă lungă de timp. În metodele de tratament actuale, pacientului i se cere să ia zilnic hormon de dezvoltare a ovulelor și la o anumită doză pentru ca dezvoltarea ovulelor să aibă loc. Medicamentele nou dezvoltate au scopul de a permite pacientului să aplice această procedură o dată sau de două ori în timpul tratamentului, nu zilnic. Dacă astfel de medicamente, care se află în prezent în faza de testare, sunt acceptate în programele de tratament într-un timp scurt, este de așteptat să crească semnificativ confortul pacientului.

Medicamentele hormonale sunt folosite pentru a stimula ovarele. Pentru aceasta, hormonii supresori sunt utilizați cu aproximativ două săptămâni înainte de tratament. Persoana poate aplica pe cont propriu acești hormoni în zona subcutanată. In urma tratamentului supresor, pacienta care are menstruatie este chemata in a 3-a zi a menstruatiei, evaluata cu analize de sange si ultrasonografie, se incep medicamente hormonale care stimuleaza dezvoltarea ovulelor, se acorda acid folic si suport de zinc pentru prevenirea eventualelor tulburari ale sistemului nervos. . În plus, pacienților li se administrează terapie cu antibiotice pe termen scurt atunci când este necesar. Scopul acestor proceduri este de a obține un număr mult mai mare de ouă și apoi un număr mare de embrioni pentru a maximiza șansa de sarcină. Dozele de medicamente utilizate și cât timp vor fi utilizate diferă pentru fiecare pacient. Aceasta femeie se determina in functie de varsta clientului, nivelul hormonilor din sange, numarul de oua, rezultatele tratamentelor anterioare si indicele inaltime/greutate.

Cele mai frecvent aplicate protocoale sunt protocoalele scurte, ultrascurte, antagoniste și lungi. Care dintre acestea este cel mai potrivit pentru persoana respectivă se decide după prima examinare. După începerea medicamentelor, se efectuează examinări de sânge și ultrasunete la intervale regulate pentru a monitoriza dezvoltarea ovulelor, aceasta poate dura aproximativ 10-14 zile. Când se atinge dimensiunea dorită a oului și grosimea peretelui interior al uterului (peretele uterin), se face o injecție de cracare și colectarea ovulelor începe după 34-36 de ore. Cu toate acestea, există o situație care nu trebuie ignorată. Ouăle nu se găsesc în fiecare folicul numit ou la ecografie. În special la pacienții cu 1-2 ovule (folicule) observate cu ultrasunete, este posibil ca ouăle să nu fie obținute în procesul de colectare a ovulelor. Uneori se întâmplă contrariul, iar la pacienții cu mai mult de un folicul se pot obține mai multe ouă decât era de așteptat, deoarece nu toate pot fi numărate la ecografie. Într-un alt caz, este rata de fertilizare a ouălor. Această rată este de 70-80% în medie. Adică 7-8 din 10 ouă sunt fertilizate. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, niciunul dintre ouă nu este fertilizat și procesul de transfer nu are loc. Această situație este explicată cuplului și tratamentul este întrerupt.

Stimularea ovarelor

A treia etapă, la finalizarea perioadei de maturare, este etapa de colectare a ovulelor în curs de dezvoltare în mediul blocului de operație în a doua etapă, evaluarea ovulelor prelevate în mediul de laborator și combinarea acestora cu spermatozoizii prelevați în aceeași zi. . Colectarea ouălor (OPU- Colectarea ovocitelor) este o operație efectuată pe cale vaginală cu ajutorul unui ac atașat sondei de ultrasonografie (USG) la 34-36 de ore după introducerea acul de spargere a ouălor. Se aplică sub anestezie locală sau generală. Dacă urmează să se administreze anestezie generală, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic după 24 de ore cu o seară înainte. Fiecare folicul din ovare este evacuat unul câte unul cu ajutorul unui ac sub îndrumarea USG vaginal și luat în tuburi sterile. Lichidul folicular din tuburi este examinat la microscop în laboratorul de embriologie și se investighează dacă există un ou în el. Dacă oul nu este găsit prima dată, foliculul este spălat dând din nou lichid foliculului, iar căutarea oului se continuă prin golirea lui din nou. După ce oul este găsit, acesta este trecut la alți foliculi. Colectarea și selecția ouălor durează aproximativ 10-30 de minute. Uneori nu este rău să luați analgezice adecvate, deoarece pot apărea dureri inghinale și abdominale. Rareori, pot apărea sângerări minore și infecții.

Daca numarul si calitatea spermatozoizilor prelevati de la sotie este potrivit pentru fecundarea ovulelor obtinute, aceste ovule si spermatozoizi sunt plasate in aceeasi camera in laboratorul de embriologie si se asigura fertilizarea ovulului cu spermatozoizi de cea mai buna calitate, doar ca intr-o sarcina normala. Daca spermatozoizii obtinuti nu sunt potriviti pentru acest proces din punct de vedere al numarului, mobilitatii si calitatii, spermatozoizii selectati prin metoda numita microinjectie se injecteaza in ovule unul cate unul. În unele cazuri, când nu există spermatozoizi în proba de spermă prelevată de la soț, spermatozoizii sunt obținuți din țesuturile prelevate din ovarele masculine (testicule) și utilizate în microinjecție. Din momentul în care sunt prelevate ovulul și spermatozoizii, acestea sunt păstrate în mediu de laborator și în dispozitive tehnologice numite incubatoare, în lichide speciale, într-un mediu asemănător mediului corporal (care poate asigura un raport standard de temperatură și gaz). Verificările de fertilizare ale ouălor se fac în laborator la 16-18 ore de la această aplicare, adică în dimineața zilei următoare. Materialul genetic de la mascul și femela formează doi nuclei progenitori în ou. Această structură este definită ca fertilizare normală și sunt duse în incubatoare unde sunt crescute din nou pentru a urma etapele avansate de dezvoltare a embrionului. Aproximativ 70% dintre ovulele extrase printr-o procedură standard de FIV și considerate mature provin din fertilizare normală. Desigur, această rată poate varia în funcție de motivele infertilității cuplurilor, de vârsta pacientului și de calitatea ovulelor și spermatozoidului utilizate.

Embrioni pentru transfer

Cu a patra etapă, cuplurile sunt mai aproape de rezultatul fericit. În această etapă, embrionii fertilizați sunt cultivați cu ajutorul unor fluide și dispozitive speciale, similare condițiilor fizice din sistemul reproductiv matern, așa cum am menționat mai sus, și este selectat cel mai bun embrion. Într-o sarcină normală, embrionul, care apare la aproximativ 4 sau 5 zile după ce ovulul și spermatozoizii se unesc și are loc fertilizarea, ajunge acum în stadiul de atașare la uter și sarcină. Embrionii obținuți în laboratoarele de FIV sunt crescuți într-un mod similar și se urmărește dezvoltarea lor zilnică, iar embrionul sau embrionii cu cele mai mari șanse de atașare a uterului în această perioadă sunt selectați cu grijă de specialiști cu experiență. Dacă în funcție de rezultatul tratamentului se obțin embrioni de calitate superioară numărului de transferat, acești embrioni pot fi congelați și păstrați timp de cinci ani și pot fi utilizați pentru a obține din nou sarcina atunci când sunt îndeplinite anumite condiții în această perioadă de depozitare.

Transfer de embrioni

În ultima etapă, embrionul cu cel mai pozitiv potențial de sarcină este transferat în uterul mamei cu un cateter special , iar aceasta este cea mai importantă parte a tratamentului. Indiferent cât de puternic este embrionul, dacă în timpul transplantului apare vreo traumă (chiar și foarte minoră), acest lucru poate îngreuna atașarea embrionului de uter. În acest sens, procesul de transfer este la fel de important și critic ca și celelalte etape.

Transplantul de embrioni se poate face în a 2-a sau a 5-a zi după fertilizare. În funcție de calitatea embrionului, de numărul de embrioni în curs de dezvoltare, de vârsta pacientului și de diagnosticul componenței sale genetice, se decide ziua transplantului. Dacă toate condițiile sunt potrivite și starea clientului este bună, procesul de transfer este destul de potrivit în a 5-a zi.